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La ozonoterapia, nueva opción en el tratamiento de la hernia discal

El tratamiento de las hernias de disco está experimentado una gran eclosión. Todas las maniobras que desarrollan los especialistas tienen un objetivo común: la resolución de la patología con la mínima agresión.

En esta línea, ha aparecido una nueva tendencia basada en el empelo de inyecciones o infiltraciones locales, intradiscales o paravertebrales, con ozonoterapia, más concretamente de O2-O3. Angel Portela Fernández, especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital Ruber, de Madrid, y uno de los pioneros en la aplicación de este método en España, ha explicado a DM que los primeros datos que se tienen del tratamiento de la hernia discal con ozonoterapia son muy satisfactorios.
"La infiltración no es agresiva, se puede aplicar en cualquier paciente, en distintos tipos de hernia -cervicales, dorsales y lumbares- y carece de contraindicaciones y efectos secundarios. Los enfermos sólo refieren cefalea que remite en un breve periodo de tiempo".

Mucopolisacáridos

Los primeros datos de la utilización, beneficios y ventajas de esta técnica proceden, fundamentalmente, del Instituto Latina, de Roma, centro en el que, además de patología discal, ensayan con ozono para tratar periartritis, epicondilitis, túnel carpiano, lumbalgias e incluso gonartrosis. Las estadísticas de casos tratados se sitúan, en los últimos cinco años, entre 300 y 600.

Las referencias bibliográficas, basadas en estudios de resonancia magnética, sobre este tipo de técnica ponen de manifiesto que "pasados entre tres y cuatro meses después de aplicar la inyección de ozono, el fragmento obstruido que aparecía en las imágenes se disolvía y el resto del disco se rehidrataba y se reexpandía. Los italianos no aplican ozono en espondilolistesis porque, al producirse esta rehidratación, el disco se desplazaría".

La primera fase de tratamiento, según Portela, es siempre médica. Pero, si al cabo de un tiempo el enfermo no mejora, se realizan las pruebas complementarias que ofrecen el diagnóstico del tipo de hernia que presenta el enfermo y se procede a cirugía o a ozonoterapia, "técnica por la que, actualmente, opto en primer lugar".

El número de infiltraciones varía entre tres y diez, dependiendo del criterio de los distintos grupos de especialistas europeos que practican esta técnica. "Nuestro equipo utiliza una concentración de ozono de 20 microgramos en columna cervical y lumbar. La cantidad que se inyecta es de 5 centímetros cúbicos en columna cervical y de 10 centímetros cúbicos en lumbar en cada infiltración, cuyo número puede variar entre tres y siete, dependiendo de la sintomatología del paciente. La infiltración se lleva a cabo con anestesia local, sobre todo cuando es intradiscal".

Para Portela, la gran incógnita se centra en cómo actúa el ozono, aunque sospecha que "existe una rehidratación de los mucopolisacáridos, con lo cual el disco se expande de nuevo. Un trabajo de experimentación animal sobre la acción de los mucopolisacáridos en el cartílago, presentado por un investigador griego en uno de los últimos congresos mundiales de la especialidad, ponía de manifiesto que después de la ozonoterapia se producía una reincorporación del líquido de los mucopolisacáridos, de tal forma que el disco se expandía, produciendo una especie de regeneración discal".


Fibrosis

El cirujano ortopédico considera que, además del tratamiento de la hernia discal, la ozonoterapia es especialmente útil en el abordaje de la fibrosis. "La fibrosis es una complicación de la cirugía que tiene un manejo escasamente resolutivo. Algunas personas mejoran con la administración de colchicina, pero no de una manera generalizada".

El objetivo de Portela, que comenzó a generalizar este tipo de tratamiento a principios de este año, es preparar un trabajo con los resultados de un mínimo de 60 pacientes. "Algunos afectados, según su propia impresión, que es anotada junto con el diagnóstico, han mostrado mejorías espectaculares. No obstante, los enfermos que han sido tratados están pendientes de revisión. A pesar de que la primera impresión es positiva, es necesario confirmar, con las exploraciones de resonancia, la reexpansión del disco que estaba degenerado, hecho que hemos comprobado en algunos enfermos".

Raquel Serrano

 
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